Alle Pflegeansprüche sichern



Wer pflegebedürftig ist, erhält Leistungen aus der Pflegeversicherung – um zum Beispiel einen Pflegedienst oder eine stationäre Pflege bezahlen zu können. Voraussetzung dafür ist, dass die Pflegebedürftigkeit per Gutachten festgestellt wird. Daher sollte die Begutachtung, die bei einem Hausbesuch stattfindet, gut vorbereitet werden.



Der Ratgeber hilft Ihnen, den Gutachtertermin gut vorzubereiten – nach den Vorgaben, die seit Anfang 2017 für die Ermittlung der Pflegebedürftigkeit gelten: Geprüft wird nun, wie selbstständig oder unselbstständig ein Betroffener bestimmte Tätigkeiten verrichten kann. Im Ergebnis wird dann ein Pflegegrad festgelegt, der entscheidend für die Bewilligung von Pflegeleistungen ist. Mit der Checkliste können Sie vorab alle Bereiche durchgehen, die auch der Gutachter vom Medizinischen Dienst bei seinem Besuch abklopft und so Ihren Angehörigen und sich selbst auf die Begutachtung vorbereiten.



Der Ratgeber bietet die optimale Vorbereitung auf den Gutachtertermin:

- Alle Regelungen einfach und verständlich erklärt

- Der Pflegegrad entscheidet: Welche Kriterien für die Pflegebedürftigkeit wichtig sind

- Mit welchen Fragen bei der Begutachtung zu rechnen ist und wie die Begutachtung abläuft

- Wie Sie Widerspruch einlegen, wenn Sie mit dem Pflegebescheid nicht einverstanden sind

- Eine umfangreiche Pflege-Checkliste hilft bestmöglich bei der Vorbereitung auf den Gutachtertermin

- Alles zum Thema Brückenteilzeit



Der Autor Stefan Palmowski ist Krankenpfleger und Pflegewissenschaftler. Nach verschiedenen beruflichen Stationen, unter anderem bei der Unabhängigen Patientenberatung und der Bertelsmann-Stiftung, arbeitet er seit 2021 an der Privaten Universität Witten-Herdecke.



6 Ein Wort vorweg

8 Die wichtigsten Fragen und Antworten

15 Pflegebedürftig? – Vom Antrag bis zur

Leistung

15 Pflegebedürftigkeit ist Definitionssache

16 Der Antrag bei der Pflegekasse

20 In fünf Schritten vom Antrag bis zum Bescheid

23 Kurzzeitige Arbeitsverhinderung und Pflegezeit

24 Familienpflegezeit

35 Der Medizinische Dienst – 10 Fragen zur

Begutachtung

35 1. Was wird geprüft?

36 2. Wie werden die Bereiche zusammengerechnet?

40 3. Wer führt die Begutachtung durch?

41 4. Wann findet die Begutachtung statt?

42 5. Wo findet die Begutachtung statt?

44 6. Welche Unterlagen benötigt der Gutachter?

45 7. Wie läuft die Begutachtung ab?

46 8. Welche Kriterien sind für den Pflegegrad von

Bedeutung?

52 9. Kann eine Begutachtung im Ausland stattfinden?

53 10. Welche Rechte und Pflichten habe ich während der Begutachtung?

55 Die Pflegebedürftigkeit von Kindern

59 Wenn der Gutachter kommt: Vorbereitung

und Ablauf

60 Was vor dem Gutachterbesuch zu tun ist

67 Anfechtung von Pflegebescheiden

67 Wenn der Pflegebescheid eintrifft

68 Anhörungsverfahren

69 Falls erforderlich: Widerspruch einlegen

77 Checkliste für den Pflegebedarf

78 Sinnvoll: Den Alltag kurz beschreiben

79 Modul 1 – Mobilität

84 Modul 2 – Kognitive und kommunikative Fähigkeiten

96 Modul 3 – Verhaltens- weisen und psychische Problemlagen

110 Modul 4 – Selbstversorgung

126 Modul 5 – Bewältigung von und selbstständiger Umgang mit krankheits- und therapiebedingten Anforderungen und Belastungen

133 Modul 6 – Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte

141 Weitere Notizen zur Vorbereitung des Gutachtertermins

142 Notizen nach dem Besuch des Gutachters

143 Glossar

149 Anhang

150 Adressen

154 Stichwortverzeichnis

156 Impressum